你适合免疫治疗吗？让“鼻子”告诉你答案

近年来免疫治疗的兴起极大地改善了晚期癌症的治疗情况，让患者可以获得更好的生存质量及生存时间。但免疫治疗也存在一个弊端，那就是适用性较差，仅有20%的患者可以接受免疫治疗。因此，在接受免疫治疗前知道自己是否适合免疫治疗格外重要。

, U' G. Z4 M% m" d6 j0 i

目前，评估免疫疗法是否有效的常规手段是免疫组织化学分析（免疫组化，IHC），然而该技术不仅耗时久还具有一定的侵入性。那么，有没有一种更为便捷的检测方式呢？

用“鼻子”闻出免疫治疗的适用人群

# Z/ Z$ m" v, N  ]7 y5 P

荷兰阿姆斯特丹大学医学中心研发出一种可以快速检测免疫治疗适用性的方式——电子鼻eNose，使用电子鼻可以在短短一分钟内测出患者是否适合接受免疫治疗，其准确率可达到85%。关于电子鼻eNose的研究结果已发表在《Annals of Oncology》杂志上。

% g$ L# `6 ]2 b8 C  Z4 U

为什么仅凭一个“鼻子”就能“闻”出免疫治疗的可适性呢？

) i0 a: ?% `( n2 ^! v) A

这是因为我们每次呼吸都会呼出约1%的挥发性有机化合物（VOC），而不同人群所呼出的VOC会有所不同。研究人员认为晚期非小细胞肺癌患者呼吸中VOC可以根据全身或其他部位（例如肺）发生的代谢过程而变化，以此可以判定出患者是否适合接受免疫治疗。

2 u( |7 Z9 w4 r' }- l8 u

使用eNose检测时，患者只需持续吸气5秒，再慢慢呼气进入设备。eNose中设有数个传感器，每个传感器对不同分子组具有极高的灵敏度，可相应的识别出不同分子组的VOC。识别成功后检测仪会将获得的数据上传到后台数据库中，再通过一系列计算分析得出患者是否适合免疫治疗的结论，整个过程不超过一分钟。

荷兰阿姆斯特丹癌症研究所的研究人员招募了2016年3月至2018年2月期间接受PD-1抑制剂Keytruda及Opdivo治疗的143名晚期NSCLC患者，并将其分为训练组（92人）和验证组（51人）。通过eNose分析接受PD-1抑制剂Keytruda和Opdivo治疗的患者呼吸曲线。

患者在开始治疗前两周内，进行了血液检查和肺活量测定以进行毒性监测，并分别每2周和6周重复一次。对于反应监测，在治疗开始前2周内、治疗开始后6周和12周内进行CT检查，每3个月重复一次。以实体瘤疗效评估标准(RECIST)1.1版来判断患者接受免疫治疗的进展情况。

经过不断地训练和学习，eNose通过分析患者的呼气成分辨别免疫治疗的应答者与非应答者准确率可达85%。

与目前市面上大部分的医疗检测手段相比，eNose具有便宜、快捷、无侵入性的特点。对于患者而言，这样的检测方式虽不能完全判定免疫治疗的结果，但能在患者接受免疫治疗前提供一定的参考，让患者可以提前为下一步的治疗做出规划。

: _* O* y( y, A. m% g

癌症早筛同样适用

其实，eNose的可能性并不限于免疫治疗有效性的判定，在癌症的早筛中eNose也大有可为。

依旧是通过检测人体呼出气体中VOC的特点，eNose还可判断出检测者是否患有癌症。

研究团队共招募了444受试者进行研究，其中包括70例结直肠癌患者、117例晚期腺瘤患者、117例非晚期腺瘤、15例胃增生性腺瘤样息肉患者和125例未患肿瘤的患者。

结果发现，在结直肠癌患者中，电子鼻的灵敏度为95%，特异度为64%；在晚期腺瘤患者中，灵敏度为79%，特异度为59%；电子鼻无法区分晚期和非晚期腺瘤；其他合并疾病、吸烟、药物等情况并不影响预测结果的准确度。

. W  A# i% V, w3 ?2 v

总结

! N5 |  a! m5 |! C7 [$ M  M

随着医学水平的不断发展，快速、便捷、无痛的检测手段开始得到越来越多患者的青睐，电子鼻eNose正是在这样的需求下应运而生的。虽然它的检测结果不及传统的检测方式准确可靠，但也不失为一种有效的参考。对于无法接受传统检测的患者而言，这样的检测方式是非常必要的。

& d3 g  ^) b3 I$ H  P# F/ ?8 a

希望在研究人员的努力下eNose的精度可以进一步提高，尽快让这种新型的检测方式进入到我们日常的生活当中，给患者带来更多便利。