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妈妈2017年8月发现左肺上叶肺腺癌，8.30日手术，21号L861Q突变。
- o% r' K4 Y% C: P7 c治疗:* L) y8 w" x0 R% `
1.2017.9月-12月，术后培美加顺铂化疗4次，副作用明显，病人情绪差。
: z1 O" `8 i" Y4 I1 i/ ]3 {% r2 t2.2018.1月-3月，化疗完空窗3个月。
! f; Q* l' _4 r. h3 {& t" r( w/ i* L3.2018.4月-6月，复查发现右肺新发结节，吃凯美纳3个月。
2 R+ ~* S: g3 I3 t6 N5 X4.2018.7月-2019.10月，复查新发脑转移，行紫杉醇脂质体＋贝伐化疗19次，前四次还加了奈达铂。开始几次副作用还好，可以耐受。之后几次心脏功能下降，室性早搏，肝脏转氨酶升高，吃着保心护肝药没有降下来。4 e0 d5 f6 N/ ~. b' k
5.2019.11月-2020.6月，吃安罗替尼8个月，基本稳定，但由于副作用无法耐受，停药。# _" C% w5 p( k4 I8 g/ L7 U5 l( Q
6.2020.7月-2021.2月，替雷利珠单抗8个月，期间脑部转移灶增大，于2020.12月伽马刀处理。后肺部不稳定，停药。7 y2 \- f* f% ]/ M7 ^$ B6 \
7.2021.3月1日-2024.1月20日，奥西替尼。开始两年都是每日80mg，最后10个月副作用大，嘴和舌头频繁溃疡，肠胃无法耐受，多次出现带状疱疹，改吃三停一或吃四停一。2 B# o9 T& C; t$ n
8.2023.12月缓慢出现耐药症状，肺部结节饱满，继续吃一个月。
3 d# @ h& {+ w* [ B" j9.2024.1月副作用增大，谷氨酰基转移酶147（正常值7-45），碱性磷酸酶137（正常值35-104），出现肺部感染（整个冬天出现了3次肺部感染，反复细菌感染，每次都输头孢哌酮舒巴坦，不知是不是跟9291有关系？）。
( _" V% z9 }3 P9 E10.2024年1月20日改换伏美替尼80mg。1月22日凌晨突发类似癫痫症状，自述右胳膊抽筋无法动弹，紧接着牙关紧闭，出现尿床，10分钟左右恢复。恢复后自己不记得刚才的事，反复说后背疼。继续伏美替尼80mg，吃一个月（现在后悔没加量吃伏美替尼。一来母亲特别焦虑，我考虑她突发癫痫是不是跟情绪有关？二来母亲多年治疗，各种副作用累加，无法耐受）。前半个月时常恶心，呕吐，后半个月缓解，不恶心呕吐。2月22日凌晨又发生一次类似癫痫症状，恢复后老是说头后边疼，向后仰头就会疼，偶尔恶心。现在住院等待做脑核磁和腰穿。请教各位老师下步该怎么走。@Mrs.Spring @狮心小猫 @阳光～ @keenman @申医生 @地狱老师
, G7 U. s! z- J$ E6 X5 @. t, Y$ G) Y注:我妈妈的CEA一直不太高，2024年之前从未超过正常值，24年1月中旬5.65，1月底6.25，刚2月24日查的已经9.22了。从来没有长这么快这么高，包括刚手术时才3.8。最近几次肿标NSE也略高。判断伏美替尼应该无效。另付1月底血液查的基因报告。) H8 _: ~* P) U; C% d: D# ]
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共4条精彩回复，最后回复于 2024-3-4 09:50
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[LV.1]初来乍到
现在等一下脑核磁和脑脊液的检测结果，看看是否因为脑膜转导致的癫痫等脑部症状。在等待期间，个人建议，可以考虑伏美替尼加倍方案，或者伏美替尼联合上达可替尼这种二代的入脑的靶向药，看看能不能先控制住脑部转移
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本人不是医生，发帖内容是根据自身所掌握知识和以往的经验所建议，不构成治疗建议，请以医嘱为准
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[LV.3]与爱熟人
keenman 发表于 2024-02-27 11:223 C7 E7 e( F! W% m P4 G
现在等一下脑核磁和脑脊液的检测结果，看看是否因为脑膜转导致的癫痫等脑部症状。在等待期间，个人建议，可以考虑伏美替尼加倍方案，或者伏美替尼联合上达可替尼这种二代的入脑的靶向药，看看能不能先控制住脑部转移
感谢鹰版，头颅增强核磁 MRI+DWI+FLAIR结果出了，又去找了阅片医生，目前没看到脑膜转移。
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keenman 发表于 2024-02-27 11:22
6 F/ p# A- C7 N' V现在等一下脑核磁和脑脊液的检测结果，看看是否因为脑膜转导致的癫痫等脑部症状。在等待期间，个人建议，可以考虑伏美替尼加倍方案，或者伏美替尼联合上达可替尼这种二代的入脑的靶向药，看看能不能先控制住脑部转移
" r; F8 g. _8 v7 n" r鹰版，脑膜转增强核磁看不出来的几率大吗，我们怀疑脑膜转移，但两次增强核磁都看不出来，准备做脑脊液穿刺 |
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[LV.1]初来乍到
8 J3 X, M: b, D% D% o) d脑膜转通过影像比较难判断 |
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本人不是医生，发帖内容是根据自身所掌握知识和以往的经验所建议，不构成治疗建议，请以医嘱为准
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