肺腺癌 中晚期 微转移 治疗方案求问

闯关3AN2 发表于 2023-12-22 17:31
% z" N9 \% h3 T; r) s胸外科排名榜

. I( w/ Z" ]. ~; [( U: A5 m1 [谢谢！
谢谢！
) e! o7 e3 u! J# D现在拖了快一个月，都担心有转移了，心里提心吊胆的。
* q7 Y8 z5 E& @) Q& ]+ H! O这个病，
: X! c# T. x3 {" T对于小白来说，真是太难了

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大辰01 发表于 2023-12-22 17:27
9 G5 f+ ]2 R! D9 J& r& M胸水应该不多，父亲身体上都还正常，饭量也挺好的，没做检查

' z1 G; T- c5 [3 N胸水不弄清楚有没有癌细胞，后面可能怎么做都是错的，与你们家身体好不好吃饭怎样没有关系

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大辰01 发表于 2023-12-22 17:41
谢谢！
谢谢！
现在拖了快一个月，都担心有转移了，心里提心吊胆的。
* |; T9 V7 V9 g- b5 T4 u# J这个病，
$ N2 A1 k0 C. e+ ~3 h* j% l" f- W对于小白来说，真是太难了

胸水有癌细胞就是转移，

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闯关3AN2 发表于 2023-12-22 18:13
' E4 h& x) T. [- f9 X- q+ g9 ^$ c' P& ?胸水有癌细胞就是转移，

% V6 `) K& m, i) P/ ^8 l3 x3 i$ k非常感谢您的回复，能大致说下我后面的治疗思路嘛，我现在就跟磨子似的，推一下转一下，根本就不知道该怎么治……

7 [  W$ X- h- \$ x; i. D; o% b要是一开始就知道这个论坛，遇上大佬您，就不会走那么多的弯路，耽误时间，现在天天提心吊胆的

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上面的，已经说的很清楚了。再总结一下：
2 c* V6 a& i' Y9 @: S& i6 i, h8 @1、再作个头部增强核磁。
  d, n+ w( A6 {5 p2、主要依据有，头部增强核磁、胸腹部增强ct、骨扫描、可疑淋巴结穿刺病理、胸水病理、petct，这几项，综合判断是否有根治性手术机会或降期手术机会，如果其中任意一项，都排除了机会的可能性（也就是明确晚期），那就是靶向治疗优先，19靶向药很成熟了，临床试验的意义不大，自费都行，一代厄洛替尼一个月200块钱搞定。
/ z; e' C9 P, J; R7 A2 [如果几项检测走下来，都不排除手术或降期手术可能性，那抓紧机会，找高级别医院医生，手术。
降期手术，那就化免联合（一般医院就行），看结果降期手术（尽量高级别医院医生，但不绝对。手术效果依赖医生，但更依赖病人自身情况）。

上述中，明确手术可能性（也就是上面说的分期），既是重点，也是难点。有些病情很简单，很容易就明确晚期，就排除了手术可能性。比如有明确（影像、b超等很典型）的头部转移、颈部淋巴结转移、其它脏器转移、骨转移、胸水转移，有任意一项就直接定晚期，更多的检查做不做意义都不大了，做了也就对后期的治疗效果作个基准参考。    难的是某些似晚非晚的，需综合评估，甚至各个医生、各个医院都结果不一致，只能赌，年轻就积极手术，年纪大就保守治疗。

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关于临床试验，不清楚详情。如果有很先进的方案，也是可以尝试的

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cd529 发表于 2023-12-22 20:22
% N" v% F" @7 Q& p/ V上面的，已经说的很清楚了。再总结一下：
1、再作个头部增强核磁。
2、主要依据有，头部增强核磁、胸腹部增强ct、骨扫描、可疑淋巴结穿刺病理、胸水病理、petct，这几项，综合判断是否有根治性手术机会或降期手术机会，如果其中任意一项，都排除了机会的可能性（也就是明确晚期），那就是靶向治疗优先，19靶向药很成熟了，临床试验的意义不大，自费都行，一代厄洛替尼一个月200块钱搞定。
+ }! b7 o8 B1 T" s9 W5 e4 @8 C2 z如果几项检测走下来，都不排除手术或降期手术可能性，那抓紧机会，找高级别医院医生，手术。
降期手术，那就化免联合（一般医院就行），看结果降期手术（尽量高级别医院医生，但不绝对。手术效果依赖医生，但更依赖病人自身情况）。
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4 C  R- Q+ g' r0 l9 D上述中，明确手术可能性（也就是上面说的分期），既是重点，也是难点。有些病情很简单，很容易就明确晚期，就排除了手术可能性。比如有明确（影像、b超等很典型）的头部转移、颈部淋巴结转移、其它脏器转移、骨转移、胸水转移，有任意一项就直接定晚期，更多的检查做不做意义都不大了，做了也就对后期的治疗效果作个基准参考。    难的是某些似晚非晚的，需综合评估，甚至各个医生、各个医院都结果不一致，只能赌，年轻就积极手术，年纪大就保守治疗。

( p. B' [- P. a5 Y2 L* p- B( d感谢！
  b1 w# }/ r2 y您这一说，我心里一个大致框架好像就有了，
4 b  A* J( B. p4 ]2 k4 R" w0 k/ f楼上大佬很好心，耐心地为我解惑了很多问题，真的是我太小白了，没法看明白。
' s6 g  x% y, L1 ^: J5 m, E
& `* o5 G2 q* E1 `! n真心感谢您，还有楼上的大佬！！

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cd529 发表于 2023-12-22 20:25
1 \# D- m  f" `0 B$ a' C, h8 t关于临床试验，不清楚详情。如果有很先进的方案，也是可以尝试的

有两个临床组，
# M$ M3 k; U. W% Q8 ^: U8 g6 J' n$ ^一个是替雷利珠单抗，但是基因检测19号外显子突变，tps阴性，拒了。

然后是阿美跟厄洛组，然后药商那边说是进组项目暂停了，具体原因不清楚。

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大辰01 发表于 2023-12-22 18:59
0 T1 V; Z) O1 `+ U- a0 U  C' Q非常感谢您的回复，能大致说下我后面的治疗思路嘛，我现在就跟磨子似的，推一下转一下，根本就不知道该怎 ...

. j8 n. e% o. Z4 Z9 C/ u2 R! K% \( H1、肺癌治疗的核心原则一共就只有两个，分期和分型。即在弄清楚患者分期、病理分型分子分型的基础上，进行的适合你（手术、放疗、靶向治疗、免疫治疗、化疗）的综合性治疗。患者家属的重点是选择好医院，选择好医生，有了合适的初始治疗，后面才会有个理想的结果。。。。。。
2、首先必须弄清楚是一期二期三期四期中的哪一期，几期就按几期的治，早期的不能按晚期的治，反过来一样，小学生不能去参加大学毕业答辩，大学生也不准去小学升学考试。。。。。。

3、你前面做了不少的检查，目的都是为了弄清楚分期，清楚了就继续往下走，去弄清楚分型，包括病理分型和分子分型，后面的事就暂时不展开讲了。。。。。如果确定是1、2、3期的一般都是想方设法做根治性治疗，比如找胸外科手术等等。如果是晚期的，一般就不考虑外科治疗，而是内科治疗。