累计签到:2 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
( O3 L- a( q3 Y0 V" i d ~8 @对免疫治疗的患者进行脑部疗效评估是这样的:6 w+ O( V( }) B0 ^( _7 g
治疗后6个月内如脑部显示MRI强化增加或者出现新的强化灶,需要再等待3个月后复查MRI来验证,即以MRI来比较病灶的改变,并结合临床症状,来决策下一步诊疗方案。" p' a+ @' \: ~! l; z3 L$ |" \+ ]
因为一部分免疫治疗患者,病灶内部可能包含不同程度的炎症、血管反应等,也会造成MRI灌注的异常增高或减低,容易引起误判,讲白了,假阳性和假阴性。0 S6 d4 z* M" t$ _
对免疫治疗的患者,免疫机制与细胞毒性化疗药、细胞稳定的靶向药完全不一样。如果脑部影像学里有新强化的,一般化疗和靶向治疗是判断进展,但在免疫治疗里新生的病灶不一定代表进展,需要再去确认是否进展。
! I5 Y4 E0 E& G" T: D' o& ?! ^人体质不同免疫反应不同。有假阳性一般在3个月内,免疫治疗的疗效开始的晚但是持续时间更长,免疫治疗依赖病人体内免疫状况的成熟,这个过程相对更长。
& U- |/ }* X1 k+ `7 e5 E: a# p按照影像学标准,这时候的判断关键在于两点:一是,判断治疗有效的,1个月后需要确认;二是判断治疗无效进展的,需要3个月时间来证伪。
7 h' t# T6 |9 |( V3 H5 p( n; G) H |
|
|
|