wangly 发表于 2025-4-10 21:11:46

Cea持续缓慢上涨，最新ct出现小结节，求助大家下一步该怎么办

肺腺癌19突变，22年7月确诊时胸膜转移，单药奥西替尼33个月，2年前（23年6月）做了姑息手术，术后半年（24年2月）cea一直缓慢上涨（确诊时cea17.17）。25年4月的增强ct显示右侧胸壁软组织有一边界清晰结节（以前没有）。cea由8多涨到13多（3个月时间），体感正常
求助各位大佬这是转移，进展？？？下一步我该怎么办
图1是确诊到现在的cea变化
图2.3是最近的ct结果

@keenman @申医生 @阳光～ @地狱老师 @菜鸡@鹰哥@闯关3AN2
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wangly 发表于 2025-4-10 21:24:19

@柳叶刀@老马 @包大大 @地狱老师 @地狱老师. @keenman @阳光～ @闯关3AN2 @申医生. @申医生 求助各位老师

b_eing 发表于 2025-4-11 12:09:42

通过petct或循环肿瘤细胞可以辅助判断是否转移或进展，但建议不要拖延。我妈妈当时也是肿标缓慢上升了挺长时间，然后发现了小结节影，第二次petct才看到代谢异常，开始用药的。

榴莲小鸡腿 发表于 2025-4-11 13:04:40

b_eing 发表于 2025-04-11 12:09
通过petct或循环肿瘤细胞可以辅助判断是否转移或进展，但建议不要拖延。我妈妈当时也是肿标缓慢上升了挺长时间，然后发现了小结节影，第二次petct才看到代谢异常，开始用药的。

同意，感觉可以考虑下一个方案了

wangly 发表于 2025-4-11 13:56:14

b_eing 发表于 2025-04-11 12:09
通过petct或循环肿瘤细胞可以辅助判断是否转移或进展，但建议不要拖延。我妈妈当时也是肿标缓慢上升了挺长时间，然后发现了小结节影，第二次petct才看到代谢异常，开始用药的。

你们是cea一直缓慢上升，没有处理，等到出现了结节影才照pet？

申医生 发表于 2025-4-11 14:37:46

全面复查，如果明确估计结节进展可以考虑放疗或者消融

阳光～ 发表于 2025-4-11 16:04:33

这个结节大概率不好，新增，考虑局部处理一下

闯关3AN2 发表于 2025-4-11 20:10:38

以前没有第一次出来，常规的就是继续随访，原来3个月1次，可以缩短到1个半月左右一次，到时候再定。。。。如果过度担心，要么查PET-CT，要么活检，一点几公分的结节都可以做出来到底是什么。

b_eing 发表于 2025-4-11 21:37:40

wangly 发表于 2025-4-11 13:56
你们是cea一直缓慢上升，没有处理，等到出现了结节影才照pet？

上升过程中前期普通检查无异常，后来出现小结节影又没有确定，第一次pet无代谢异常，倾向炎症，第二次发现代谢异常，就这样明确复发。
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