申医生 发表于 2023-8-9 13:13:37

肿瘤患者一定要注意血栓风险

https://oss.yuaigongwu.com/video/20230809/1691557987801588_83.mp4

肺腺癌肝转 发表于 2023-8-18 22:31:57

太及时的科普

俊俊123 发表于 2023-8-24 22:29:45

学习了

bban。 发表于 2023-8-25 22:59:29

申医生您好,打扰您。咨询您以下:我父亲2015年十月份确诊肺腺癌晚期,肺部肿瘤5点多*5点多,胸膜转移,骨转移,做了十七次化疗,前四次用药培美:曲塞+顺铂。第五次开始加用贝伐珠单抗,一直到第六次,从第七次开始单药培美曲赛+贝伐珠单抗,直至十七次结束。2015年基因检测19号突变,2016年开始吃凯美纳三年,2019年十月份做基因检测有T790M,改吃泰瑞沙,2020年6月显示有进展,加用安罗替尼,双靶向用至2022年十月份,病情进展副作用大,停用安罗替尼,2022年十一月份又开始化疗,用卡铂加培美曲赛加贝伐珠单抗,化疗六个疗程,其中从第四个疗程开始卡铂减量,后肿瘤做了射波刀,又做基因检测显示19号突变,T790M消失,吃了一个月泰瑞沙,接着又改吃凯美纳俩个月至今,这次复查显示有进展,目前除了之前的转移部位,颈部淋巴、胃小弯、肾上腺、心包均有转移,请教您,下一步我们该如何尝试用药?945可以尝试吗?

申医生 发表于 2023-8-26 08:41:15

bban。 发表于 2023-08-25 22:59
申医生您好,打扰您。咨询您以下:我父亲2015年十月份确诊肺腺癌晚期,肺部肿瘤5点多*5点多,胸膜转移,骨转移,做了十七次化疗,前四次用药培美:曲塞+顺铂。第五次开始加用贝伐珠单抗,一直到第六次,从第七次开始单药培美曲赛+贝伐珠单抗,直至十七次结束。2015年基因检测19号突变,2016年开始吃凯美纳三年,2019年十月份做基因检测有T790M,改吃泰瑞沙,2020年6月显示有进展,加用安罗替尼,双靶向用至2022年十月份,病情进展副作用大,停用安罗替尼,2022年十一月份又开始化疗,用卡铂加培美曲赛加贝伐珠单抗,化疗六个疗程,其中从第四个疗程开始卡铂减量,后肿瘤做了射波刀,又做基因检测显示19号突变,T790M消失,吃了一个月泰瑞沙,接着又改吃凯美纳俩个月至今,这次复查显示有进展,目前除了之前的转移部位,颈部淋巴、胃小弯、肾上腺、心包均有转移,请教您,下一步我们该如何尝试用药?945可以尝试吗?

检测是用进展的组织做的吗?如果是,可以试试达克替尼,如果还无效,只能选择二线白紫化疗

城乡结合部 发表于 2023-9-20 20:25:07

哎,我妈妈最后走于化疗后肺栓塞,化疗后第二天当时夜里进的医院,白细胞0.几急诊接的,直接进了icu观察,医生没有经验,d2聚体当时高出标准值20多倍,我直接怀疑血栓,可急诊科医生说肿瘤病人这个指标都高,第三天血氧跌到20上了呼吸机感染去世了

申医生 发表于 2023-9-20 21:17:35

城乡结合部 发表于 2023-09-20 20:25
哎,我妈妈最后走于化疗后肺栓塞,化疗后第二天当时夜里进的医院,白细胞0.几急诊接的,直接进了icu观察,医生没有经验,d2聚体当时高出标准值20多倍,我直接怀疑血栓,可急诊科医生说肿瘤病人这个指标都高,第三天血氧跌到20上了呼吸机感染去世了

只有急诊能做肺动脉造影明确肺栓塞,再介入下取栓成功才能抢救回来

城乡结合部 发表于 2023-9-22 12:43:28

申医生 发表于 2023-09-20 21:17
只有急诊能做肺动脉造影明确肺栓塞,再介入下取栓成功才能抢救回来

当时是化疗后第三天白细胞危急值了,直接住进icu了,医生压根没往肺栓塞那方面想,当时在急诊icu没办法做肺动脉造影吧,

申医生 发表于 2023-9-22 22:34:17

城乡结合部 发表于 2023-09-22 12:43
当时是化疗后第三天白细胞危急值了,直接住进icu了,医生压根没往肺栓塞那方面想,当时在急诊icu没办法做肺动脉造影吧,

状态特别不好的做不了增强ct

以母之名 发表于 2023-10-6 17:45:43

申医生您好,我妈妈一线吃的阿法替尼,吃了将近3年,今年6月份耐药后复查有脑膜转移,肺部病灶太小取不到所以没法检测基因,血液也没有查到。今年6月份开始盲吃伏美替尼,今年国庆节这几天复查影像显示脑膜区域有减小,肺部也有减小,说明伏美替尼有效,CEA和两个月前复查差不多在18左右,但是半个多月前听力突然下降,影像科的医生看了磁共振影像说是脑膜转移累及到了听神经,同时伏美替尼有头蒙的副作用,医生给了方案让先停靶向药并开始化疗几次,这样可行吗?
疑问1:比较纠结:医生说暂停靶向药开始化疗,化疗对头部和脑膜转移有效吗?可以暂停靶向药只用化疗吗?
疑问2: 为什么脑膜转移区域缩小了为什么反而会听力下降?吃伏美替尼之前是没有听力下降的
谢谢申医生
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