amble 发表于 2022-10-2 16:03:32

脑膜转移后，奥希可以换掉，可以换成什么呢？（转余药，16670151777）

本帖最后由 amble 于 2023-1-8 12:36 编辑

2020年9月确诊肺腺癌晚期，淋巴结转移（基因检测21单突变，单药特罗凯）
2020～2021年10月脑部转移，放疗15次
12月服用奥希替尼～5月体感不好，头晕乏力，复查影像无变化，让回家后2个月再来复查（体感未得到改善，建议神经内科就医，神经内科医生咬定是肿瘤问题，两边推来推去，没得到解决）7月来复查，影像还是无变化，但是cea上涨至1500，体感差，医生又让回去再观察，8月中旬突然无法行走，手脚麻，头晕，复查影像进展——脑膜转移
9.3腰穿脑脊液送检，还是21突变，但是图谱上多了met ，双倍后医生建议奥希联合安罗替尼➕鞘注，我们行了一次鞘注，病人承受不了，头晕头痛呕吐，遂没有采用医生的方案，询问了几位大佬，建议双倍奥希，双倍奥希12天左右病人情况没有改善，头晕的越发厉害，双腿也走不了路，持续呕吐（有点怀疑双倍奥希对她无效）马上联合280，吃药第3天，头没那么晕了，也能在家里小范围内扶着墙独立行走，判断280起效
现在就是有个问题，双腿乏力，肌肉疼痛，我看了下有可能是奥希的副作用，想请问大佬们，有没有可能把奥希换了呢https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_wulian.png
@keenman @地狱老师
附上检查报告和基因检测结果

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阳光～ 发表于 2022-10-3 10:16:31

反正我看着这样的治疗过程，就感觉挺上火的，CEA都到1500了 体感变差了，还回家观察 ，这不耽误你们吗，那会大概率已经脑膜转了 ，病人体感也是一个参考的，不会无缘无故的不舒服，280有效，建议吃到300，冲击脑膜，肌肉疼痛那些，我还是怀疑是脑膜转引起的，不过节约奥西这个子弹也是没问题的，可以考虑奥西联合达克，奥西联合3759这样的方案，再联合280

amble 发表于 2022-10-3 14:00:16

阳光～ 发表于 2022-10-03 10:16
反正我看着这样的治疗过程，就感觉挺上火的，CEA都到1500了 体感变差了，还回家观察 ，这不耽误你们吗，那会大概率已经脑膜转了 ，病人体感也是一个参考的，不会无缘无故的不舒服，280有效，建议吃到300，冲击脑膜，肌肉疼痛那些，我还是怀疑是脑膜转引起的，不过节约奥西这个子弹也是没问题的，可以考虑奥西联合达克，奥西联合3759这样的方案，再联合280

哎，是的，耽误了好几个月，

amble 发表于 2022-10-3 14:07:31

阳光～ 发表于 2022-10-03 10:16
反正我看着这样的治疗过程，就感觉挺上火的，CEA都到1500了 体感变差了，还回家观察 ，这不耽误你们吗，那会大概率已经脑膜转了 ，病人体感也是一个参考的，不会无缘无故的不舒服，280有效，建议吃到300，冲击脑膜，肌肉疼痛那些，我还是怀疑是脑膜转引起的，不过节约奥西这个子弹也是没问题的，可以考虑奥西联合达克，奥西联合3759这样的方案，再联合280

谢谢阳光的建议，我们应该是5月份就脑膜了。哎！现在就是想让她能自己独立行走，能出门散步啥的，现在是双倍奥希联280的第15天，双倍奥希效果不咋滴，奥希联3759联280这样子试试看先。

天佑我的妈妈 发表于 2022-10-3 14:48:36

对cea和体感都敏感的病人来说，cea和体感就是金标准。千万不要等影像出结果才采取措施。因为等影像看得见进展，再回到从前就难了。从论坛里大家的经历来看，其实大多数晚期病人体感都是敏感的。关键是在有必要采取措施的时候，怎样选择对的方案。

识人之名 发表于 2022-10-3 15:33:12

鞘注的什么药？

amble 发表于 2022-10-3 16:23:24

识人之名 发表于 2022-10-03 15:33
鞘注的什么药？

培美曲塞50ml

识人之名 发表于 2022-10-3 17:00:03

第一次培美50毫克确实量不小，不耐受。

地狱老师 发表于 2022-10-3 22:34:12

可以试一试阶段性换一下2代药物45mg达克替尼（前提是不拉肚子和严重的皮疹没有）+300mgx2卡马替尼，还可以200mgx2 azd3759联合卡马替尼。只是阶段性，对于奥希替尼双倍剂量或者1.5倍剂量可能时不时还需要联合。还有一个方案就是平替奥希替尼，双倍剂量国产伏美替尼副作用可以耐受。

amble 发表于 2022-10-4 14:53:45

地狱老师 发表于 2022-10-03 22:34
可以试一试阶段性换一下2代药物45mg达克替尼（前提是不拉肚子和严重的皮疹没有）+300mgx2卡马替尼，还可以200mgx2 azd3759联合卡马替尼。只是阶段性，对于奥希替尼双倍剂量或者1.5倍剂量可能时不时还需要联合。还有一个方案就是平替奥希替尼，双倍剂量国产伏美替尼副作用可以耐受。

地狱老师，请问您说的阶段性换药，达克或者3759，要联合80mg奥希吗？
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